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병원이라는 시설이 처음부터 지금과 같은 모습이었던 것은 아닙니다. 병원의 기원을 거슬러 올라가면, 실제로 종이에 남아 있는 가장 오래된 수도원 설계도 한 장을 만나게 됩니다. 이 글은 그 설계도에 담긴 구체적인 구조를 중심으로, 병원이라는 개념이 어떻게 형성됐는지를 살펴봅니다.
병원의 기원, 수도원 설계도에 남다
820년에서 830년 사이, 스위스 장크트갈렌 수도원을 위해 그려진 건축 설계도 한 장이 지금까지 전해집니다. 이 설계도는 실제로 지어진 건물이 아니라 이상적인 베네딕토회 수도원의 모습을 그린 계획안이었지만, 남아 있는 중세 건축 설계도 가운데 가장 오래되고 상세한 자료로 꼽힙니다.
설계도에는 수도사 110명과 방문객 115명, 일꾼 150명을 수용하도록 40여 개의 건물이 빼곡히 배치돼 있었습니다. 교회를 중심으로 숙소와 주방, 작업장, 양조장까지 자급자족이 가능하도록 구획이 나뉘어 있었고, 그중에서도 눈에 띄는 부분은 의료 관련 시설이 하나의 구역으로 따로 묶여 있었다는 점입니다.
이 설계도는 실제로 지어지지는 않았지만, 콘스탄츠 근처 라이헤나우 수도원의 수도사들이 그려 장크트갈렌 수도원장 고츠베르트에게 헌정한 것으로 알려져 있습니다. 지금도 원본은 장크트갈렌 수도원 도서관에 보관돼 있으며, 유네스코 세계기록유산으로도 등재돼 있습니다.
장크트갈렌 설계도 속 병자실과 약초 정원
설계도의 북동쪽 구역에는 병자실(Infirmary)과 의사의 숙소, 사혈을 위한 별도 건물, 그리고 약초 정원이 담장으로 함께 둘러싸여 있었습니다. 병자실이란 환자를 격리하고 치료하기 위해 따로 마련한 방을 뜻하며, 이 설계도에서는 전염성 질환자를 위한 별도 격리 공간까지 구분돼 있었습니다(출처: 메디이벌리스츠닷넷).
약초 정원에는 세이지와 로즈메리, 회향처럼 오늘날에도 익숙한 약초 16종이 각각 구획을 나눠 심어지도록 표시돼 있었습니다. 의사는 이 약초로 탕약과 고약을 만들어 환자를 치료했고, 정원 바로 옆에 자신의 처소와 의료 물품 보관실을 두어 즉시 약을 조제할 수 있도록 설계돼 있었습니다(출처: 위키백과).
같은 구역 안에는 사혈을 위한 별도 건물도 있었습니다. 사혈이란 몸속 체액의 균형을 되찾기 위해 피를 뽑아내던 중세 의학의 치료법으로, 오늘날의 의학 기준으로는 근거가 부족하지만 당시로서는 표준적인 처치 방식이었습니다. 이런 시설을 병자실 바로 옆에 배치한 것은, 환자를 옮기는 동선을 최소화하려는 실용적인 설계였습니다.
저는 회사의 현장 산업안전 업무를 하면서, 위험 요소를 다루는 시설일수록 동선과 격리 구역을 미리 설계 단계에서 정해 두는 것이 얼마나 중요한지 여러 번 느꼈습니다. 장크트갈렌 설계도가 전염병 환자와 일반 환자의 공간을 구분해 둔 것도, 천 년도 더 전에 이미 같은 문제의식을 가지고 있었다는 증거로 보입니다.
Hospital의 어원과 오늘날 남은 의미
오늘날 병원을 뜻하는 영어 단어 Hospital은 라틴어 호스페스(Hospes)에서 나왔습니다. 호스페스란 손님, 또는 낯선 이를 맞이하는 사람을 뜻하는 말로, 환대를 의미하는 Hospitality와 같은 어원을 공유합니다. 즉 병원이라는 개념은 치료 기술보다 손님을 맞이하는 마음에서 먼저 출발한 셈입니다.
중세 수도원의 병자실은 환자만이 아니라 나이 든 이와 갈 곳 없는 이들까지 함께 받아들이는 경우가 많았습니다. 전문 의료기관이라기보다 돌봄과 보호를 겸한 공간에 가까웠습니다. 이후 12~13세기 들어 대학이 세워지고 도시마다 별도의 병원이 생기면서, 의료는 점차 수도원의 손을 떠나 전문화된 기관으로 옮겨 갔습니다.
저는 관리팀장으로 재직중인 지금 현장업무에 있어 처음에는 여러 기능이 한데 섞여 있던 조직이 시간이 지나면서 전문 부서로 나뉘는 과정을 자주 봅니다. 장크트갈렌 설계도의 병자실이 오늘날 종합병원의 여러 진료과로 갈라진 과정도 크게 다르지 않다고 생각합니다. 다만 그 출발점에 있던 '손님을 맞이하는 마음'만큼은, 조직이 아무리 세분화돼도 여전히 남아 있어야 할 부분이라고 봅니다.
종이 한 장에 그려진 계획이 실제로 지어지지는 않았지만, 그 설계 안에 담긴 발상만큼은 이후 수백 년에 걸쳐 유럽 곳곳의 병원으로 퍼져 나갔습니다.
병자실과 약초 정원, 의사의 처소를 한데 묶어 설계했던 방식은, 오늘날 병원이 진료과별로 동선을 나누고 응급실을 별도로 배치하는 원리와 본질적으로 다르지 않습니다. 천 년 전 수도사들이 고민했던 문제를, 지금의 병원 설계자들도 여전히 고민하고 있는 셈입니다.
※ 본 글은 역사 자료와 위키백과 등 공개 자료를 바탕으로 작성되었으며, 일부 도입부는 이해를 돕기 위해 재구성하였습니다.